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第98回 秋の出会いのパーティー 申込みフォーム

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▶せいめい (例 あさひかわ はなこ) (必須)

▶性別(必須)

▶続柄(必須)(例)長男、次女など

▶年齢(必須)(例)55歳

▶住所(必須 パーティ配布資料では市町村のみ公開ですが、ここでは条丁目・部屋番号まで記入してください)

▶TEL(連絡可能な電話番号)(必須)

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▶最終学歴 (必須)

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▶年収(必須)(例)400万円

▶旭川市結婚相談所に登録していますか? (必須)
しているしていない

▶あなたの結婚事情を教えてください。 (必須)
自分は 初婚再婚

お相手は再婚でも

▶子供はいますか? 1人でも同居していたら「同居」をお選びください。(必須)

▶趣味など(20文字程度紹介されます)(必須)

▶相手への希望など (20文字程度紹介されます)(必須)

▶会場までの交通手段は (必須)
自家用車旭電バス=33番東光16-5行

▶過去に当相談所の出会いのパーティーに参加されたことがありますか? (必須)
あるない

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